Anatomia Patológica

A biópsia é um procedimento em que é recolhida uma pequena amostra de tecido ou células para análise em laboratório, sendo a mesma posteriormente estudada pelo médico patologista, permitindo confirmar ou excluir diagnósticos e orientar o plano clínico.

Existem diferentes tipos de biópsia, dependendo da localização e características da lesão, incluindo biópsias por agulha, biópsias incisionais, excisionais, endoscópicas ou cirúrgicas. O material recolhido pode ser avaliado por histopatologia, citologia, imunohistoquímica ou patologia molecular, consoante a indicação clínica.

A histopatologia é o estudo microscópico dos tecidos para identificar alterações associadas a doença que permite avaliar não só as características das células, mas também a forma como se organizam no tecido.

Este exame é fundamental no diagnóstico de várias patologias, incluindo doenças inflamatórias, infeciosas, autoimunes e tumorais. No contexto oncológico, a histopatologia ajuda a distinguir lesões benignas e malignas, avaliar o tipo de tumor, grau, extensão e, quando aplicável, margens cirúrgicas.

A citologia é a análise de células isoladas ou em pequenos grupos, obtidas através de diferentes métodos.

•    Citologia ginecológica (Papanicolau):  exame de rastreio do cancro do colo do útero que permite detetar células anormais antes do desenvolvimento de cancro, pode ser realizada em citologia convencional ou citologia em meio líquido.

•    Citologia aspirativa por agulha fina (CAAF): A citologia aspirativa é uma técnica minimamente invasiva na qual se utiliza uma agulha fina para aspirar células de nódulos ou lesões suspeitas, sendo frequentemente guiada por ecografia para maior precisão.

•    Citologia esfoliativa: técnica simples e indolor que consiste na recolha e análise de células que se desprendem naturalmente ou são suavemente raspadas de superfícies como mucosas e pele.

Ao contrário da histopatologia que avalia a arquitetura do tecido, a citologia centra-se sobretudo nas características das células, como a sua forma, dimensão e alterações nucleares podendo ser utilizada no estudo de lesões suspeitas, processos inflamatórios, infeções e doenças oncológicas.

A imunohistoquímica é uma técnica complementar que utiliza anticorpos para identificar proteínas específicas nas células e tecidos. Estes marcadores ajudam o médico patologista a confirmar diagnósticos, distinguir tipos e subtipos de doença e obter informação relevante para a orientação terapêutica.

É especialmente utilizada no estudo de tumores, permitindo avaliar a origem celular, características biológicas da lesão e, em alguns casos, marcadores com valor prognóstico ou preditivo de resposta ao tratamento.

A Biologia Molecular e Patologia Molecular permite estudar alterações genéticas e moleculares presentes nas células e nos tecidos, contribuindo para um diagnóstico mais preciso e personalizado. Estas técnicas tornam-se particularmente relevantes em oncologia, ajudando a identificar biomarcadores associados ao diagnóstico, prognóstico e seleção de terapêuticas dirigidas.

Através de métodos como a análise de ADN, ARN, sequenciação genética e estudo de alterações moleculares específicas, é possível caracterizar melhor determinados tumores e apoiar decisões clínicas mais individualizadas.

A citometria de fluxo é uma técnica laboratorial realizada com um citómetro de fluxo que permite analisar características específicas das células, ajudando a identificar diferentes populações celulares através de marcadores próprios. Em Anatomia Patológica, é particularmente útil como exame complementar no estudo de doenças hematológicas e linfoproliferativas, como leucemia e linfomas.

Este exame contribui para o diagnóstico, classificação, prognóstico e monitorização da resposta ao tratamento, sendo frequentemente utilizado em conjunto com a análise histológica e outros métodos, como a imunohistoquímica.

A imunofluorescência é uma técnica especializada que utiliza anticorpos marcados com substâncias fluorescentes para identificar proteínas, imunoglobulinas ou depósitos imunes nos tecidos. A observação é feita ao microscópio de fluorescência, permitindo localizar padrões específicos que ajudam no diagnóstico.

Esta técnica é frequentemente utilizada no estudo de doenças renais, dermatológicas e autoimunes, incluindo algumas doenças bolhosas da pele, lúpus, vasculite e glomerulonefrites.

O exame extemporâneo, também conhecido como exame intraoperatório ou corte por congelação, é realizado durante uma cirurgia para fornecer uma avaliação rápida de uma amostra de tecido. O objetivo é apoiar a decisão da equipa cirúrgica em tempo real, por exemplo na avaliação de margens cirúrgicas, identificação de tecido patológico ou confirmação preliminar de diagnóstico.

Este exame é especialmente útil em cirurgia oncológica, mas tem limitações técnicas, uma vez que a congelação pode gerar artefactos e nem todos os tecidos são adequados para análise imediata. O diagnóstico definitivo é geralmente confirmado posteriormente no exame histológico convencional.

O estudo de peças cirúrgicas consiste na análise macroscópica e microscópica de tecidos ou órgãos removidos durante uma cirurgia. Este processo permite caracterizar lesões, avaliar a extensão da doença, estudar margens cirúrgicas e identificar fatores relevantes para o diagnóstico e orientação terapêutica.

Na fase macroscópica, a peça é observada, medida, descrita e amostrada de forma criteriosa. Posteriormente, os fragmentos selecionados são processados para análise microscópica, podendo ser complementados por técnicas adicionais, como imunohistoquímica, imunofluorescência ou estudos moleculares, quando clinicamente indicado.

A Anatomia Patológica é a especialidade que analisa órgãos, tecidos e células para chegar a um diagnóstico preciso, especialmente em casos de suspeita de inflamações, infeções, lesões benignas ou cancro. Na Joaquim Chaves Saúde, esta área apoia decisões clínicas através de exames como histologia, citologia, imunohistoquímica e técnicas moleculares.

O prazo depende do tipo de biópsia, da complexidade da amostra e da necessidade de técnicas adicionais, como imunohistoquímica. No nosso Laboratório, as biópsias urgentes podem ter resposta em 8 horas, mas os prazos devem ser confirmados no momento da entrega ou marcação.

A citologia analisa células isoladas ou pequenos grupos de células, recolhidas por raspagem, descamação ou aspiração. A histologia analisa fragmentos de tecido ou órgãos, permitindo avaliar a arquitetura da lesão e distinguir melhor entre alterações benignas e malignas.

A citologia cervical pode ser realizada no âmbito do rastreio do cancro do colo do útero, promovido pelo SNS. A Joaquim Chaves Saúde realiza exames de Citopatologia, incluindo Citologia Cérvico-Vaginal (Teste Papanicolau), também em meio líquido.

A biópsia aspirativa por agulha fina é, em geral, um procedimento rápido, minimamente invasivo e realizado com agulha fina, no entanto, pode causar desconforto ligeiro, pressão ou dor local temporária. Quando necessário, pode ser usada anestesia local ou medidas para reduzir o desconforto.

Pode consultar a rede de postos de análises clínicas da Joaquim Chaves Saúde, que conta com cerca de 400 postos em Portugal, e confirmar onde entregar amostras ou realizar exames associados. O Laboratório de Anatomia Patológica da Joaquim Chaves Saúde está localizado no edifício CORE, em Carnaxide.

A imunohistoquímica ajuda a caracterizar melhor as células de uma biópsia, identificando marcadores específicos que apoiam o diagnóstico, o prognóstico e a escolha do tratamento.

A citologia em meio líquido é uma técnica em que a amostra de células é colocada num líquido próprio, ajudando a preservar melhor o material para análise. É usada, por exemplo, na citologia ginecológica, permitindo obter uma amostra em melhores condições laboratoriais.

Um resultado HPV negativo significa que não foi detetado HPV de alto risco na amostra analisada, reduzindo a probabilidade de lesões associadas ao cancro do colo do útero naquele momento. No entanto, deve manter o seguimento indicado pelo médico ou pelo programa de rastreio, de acordo com a idade, histórico clínico e recomendações.

O exame histológico é a análise microscópica de uma amostra de tecido obtida por biópsia ou cirurgia que serve para identificar o tipo de lesão, a sua natureza benigna ou maligna e, em muitos casos, orientar o tratamento.

A citometria de fluxo avalia características físicas e químicas das células, permitindo identificar populações celulares específicas. É muito usada em Hematologia e Oncologia, sobretudo no estudo de leucemias, linfomas e alterações do sistema imunitário.

A Anatomia Patológica avalia alterações em células e tecidos, sobretudo ao microscópio. A Patologia Molecular estuda alterações genéticas ou moleculares da doença, podendo complementar o diagnóstico e ajudar a selecionar terapêuticas mais personalizadas.

Após uma biópsia da mama, é habitual existir dor ligeira, nódoa negra ou pequeno inchaço. Regra geral, deve manter o penso limpo e seco, aplicar gelo se indicado, evitar esforços nas primeiras 24 a 48 horas e contactar o médico se houver hemorragia, dor intensa, febre, secreção ou aumento relevante do inchaço.