A ecografia obstétrica é obrigatória e essencial para vigiar o crescimento do feto. Descubra porquê, quando deve ser feita e como se preparar.
De acordo com as normas da Direção-Geral da Saúde, a ecografia obstétrica deve ser feita, pelo menos, em três momentos distintos da gravidez. O objetivo é acompanhar a evolução do feto, permitindo a deteção precoce de eventuais complicações gestacionais. Saiba em que consiste e como se preparar.
Ecografia obstétrica – o que é?
A ecografia obstétrica é um exame de imagem, que permite visualizar o feto dentro do útero materno e, assim, conhecer o estado de saúde do bebé, ao longo da gravidez. Este exame permite, também, a visualização da placenta, líquido amniótico, cordão umbilical e estruturas pélvicas maternas.
A técnica pode ser realizada por via vaginal (ecografia endo vaginal ) ou abdominal, de acordo com a idade gestacional e as condições de acesso ao feto. Trata-se de um exame seguro e inofensivo, tanto para o bebé como para a mãe, uma vez que recorre apenas a ultrassons para obtenção de imagens.
Atualmente, é possível realizar ecografias obstétricas em 3D e 4D, para visualizar o bebé a três dimensões e em tempo real. Apesar de não fazerem parte da rotina de vigilância da gravidez, podem ser importantes para documentar algumas alterações morfológicas. Contudo, são mais procuradas como um conforto emocional para os pais e só devem ser efetuadas após exclusão de anomalias.
A ecografia obstétrica pode ser realizada em qualquer momento e repetida as vezes necessárias, ao longo da gravidez, mas existem três momentos em que a sua execução é crucial e, por isso, obrigatória.
Quando deve ser realizada a ecografia obstétrica?
De acordo com a com a Direção Geral de Saúde e a Comissão Técnica de Ecografia, existem três ecografias obstétricas obrigatórias, que passamos a descrever:
1. Ecografia obstétrica 1.º trimestre
A ecografia obstétrica de 1.º trimestre é realizada entre as 11 e as 14 semanas e 6 dias de gravidez e tem como objetivos principais determinar a idade gestacional (e, consequentemente, a data provável do parto) e detetar eventuais anomalias fetais precoces.
A idade gestacional é determinada com elevada fiabilidade pela avaliação do comprimento crânio-caudal. Por sua vez, a viabilidade do feto é avaliada por diversos fatores, entre os quais se destacam a frequência cardíaca, a anatomia externa e interna do feto, rastreio cromossómico e avaliação de vários marcadores ecográficos.
Desta forma, é possível rastrear precocemente eventuais alterações cromossómicas, cardiopatias e algumas doenças genéticas, com um grau de certeza de cerca de 70%. Juntamente com a idade da mãe e rastreio bioquímico, a ecografia obstétrica consegue detetar o Síndrome de Down (e outras cromossomopatias) com um nível de precisão até 95%.
2. Ecografia obstétrica de 2.º trimestre ou Ecografia obstétrica (morfológica)
A ecografia obstétrica de 2.º trimestre morfológica é realizada entre as 18 e as 24 semanas de gravidez e por via abdominal. Nesta fase, e dadas as maiores dimensões do bebé, é possível observar com mais rigor a anatomia do feto e, assim, detetar eventuais anomalias físicas. Nesta fase também é possível saber o sexo do bebé.
Também nesta ecografia obstétrica é avaliado o fluxo das artérias uterinas para determinar o risco de pré-eclâmpsia (hipertensão associada à presença de proteínas na urina) e de rescrição do crescimento fetal (RCF).
3. Ecografia obstétrica de 3.º trimestre
A ecografia obstétrica de 3.º trimestre é realizada entre as 28 e as 32 semanas de gravidez, e serve para detetar malformações fetais, que só surgem nesta altura da gestação (de aparecimento tardio).
Esta ecografia obstétrica verifica o bem-estar e crescimento do bebé, através da biometria, estimativa ponderal, perfil biofísico e avaliação doppler dos compartimentos fetais. Em situações de risco de restrição do crescimento fetal, este exame pode ser antecipado para as 28 semanas e repetido, posteriormente, conforme cada situação particular.
Em suma, estas três ecografias obstétricas são complementares e de grande importância no acompanhamento do feto. A omissão de qualquer uma implica a perda de oportunidade de detetar patologias fetais, no momento devido.
Quando alguma das ecografias obstétricas obrigatórias levanta suspeitas clínicas, poderá ser necessário recorrer a outros exames complementares de diagnóstico, como ecografia obstétrica complementar ou reavaliação, amniocentese, biópsia de vilosidades coriónicas, ecocardiograma fetal, ressonância magnética fetal, entre outros que o obstetra considere fundamentais.
Além disso, em situações de gravidez de risco, poderá ser necessário realizar ecografias obstétricas de forma mais frequente, sendo que esta decisão cabe apenas ao médico obstetra.
Quais as limitações da ecografia obstétrica?
Apesar da inovação científica e do desenvolvimento tecnológico laboratorial, a ecografia obstétrica ainda apresenta algumas limitações. Nem todas as malformações fetais podem ser detetadas durante a gravidez. A precisão deste exame depende de vários fatores, nomeadamente:
- Tempo de gestação
- Feto (posição fetal, líquido, etc.)
- Tipo de anomalia
- Biótipo da grávida
Por isso, a ecografia obstétrica deve ser realizada por um médico especialista em Ginecologia e Obstetrícia, com reconhecidas competências em Ecografia. Da mesma forma, os pais são sempre informados de que a ecografia não garante a 100% a deteção de malformações.
Como se preparar para a ecografia obstétrica?
A realização da ecografia obstétrica não requer qualquer preparação especial, nem cuidados prévios. Apenas é recomendado não colocar creme hidratante na zona abdominal, no dia do exame, e remover piercings, no caso de os ter nesta zona. A mãe deve sempre fazer-se acompanhar do Boletim de Saúde da Grávida, ecografias e análises prévias.
O tempo de realização da ecografia obstétrica é variável, dependendo do tipo de exame, da posição do feto e do biótipo materno. Contudo, em média, uma ecografia obstétrica pode demorar entre 30 e 60 minutos. É um exame indolor e seguro, sem qualquer risco ou complicação para o bebé ou para a mãe.
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